by SOd té doby, co jsem se stala zdravotní redaktorkou publikací zaměřených především na ženské publikum, jsem strávila spoustu času úpravou příběhů o reprodukčním zdraví, periodách a hormonech. Je to konec a konec mé práce, abych tak řekl. A při úpravách příběhů na tato témata jsem si velmi uvědomil jednu konkrétní věc: tendenci používat velmi genderový jazyk. Zvažte, zda vaginám a vulvám nebudete říkat „ženské věci“ místo jejich skutečných jmen, nebo říkat, že menstruace je něco, „co z vás dělá ženu“. Někomu se to může zdát neškodné (a v americké kultuře se to jistě stalo normálním), ale spojení období a ženskosti je problematické a v některých případech dokonce nebezpečné.
Není to jen proto, že mnoho lidí nedostává menstruaci kvůli PCOS, antikoncepci, hysterektomii nebo menopauze. Je to také proto, že mnoho transgender žen bez dělohy nemusí dostat menstruaci, zatímco trans muži nebo genderově nekonformní lidé, kteří mají dělohu, nemusí. Zjednodušeně řečeno, ne každá žena má menstruaci a ne všichni lidé, kteří ji mají, jsou ženy.
Toto není okrajový problém. I když je obtížné získat přesné statistiky o transgender a genderově nekonformní populaci, odborníci odhadují, že ve Spojených státech žije nejméně jeden milion transgender dospělých. Podle průzkumu organizace Human Rights Campaign mezi LGBTQ mládeží z roku 2012 se téměř 10 procent respondentů označilo za „transgender“ nebo „opačné pohlaví“. (A asi vám nemusím říkat, že viditelnost transgender a genderově nekonformní demografické skupiny se zvýšila pouze za šest let od tohoto průzkumu.) Je to značná demografická skupina, ale způsob, jakým mluvíme o obdobích, tuto rozmanitost vůbec neodráží – což může mít zásadní důsledky pro zdraví a psychickou pohodu lidí s dělohami, kteří přesně neodpovídají kategorii „žena“.
podobné příspěvky
Škody způsobené genderováním vlastních zdravotních potřeb
Přesvědčení, že menstruaci mají pouze ženy (zejména cisgender ženy), může ovlivnit schopnost transgender a genderově nekonformních lidí získat přístup ke zdravotnickým službám, které potřebují. “Mnoho mých pacientů řekne, že je jim nepříjemné mluvit o svém těle nebo sexuálním reprodukčním zdraví, když vejdou do ordinace,” říká Meera Shah, MD, lékařská ředitelka Planned Parenthood Hudson Peconic. “Mohou se bát, že budou stigmatizováni nebo diskriminováni.”
Předpoklad, že pouze ženy mají menstruaci a potřebují gynekologickou péči, je natolik rozšířený, že Dr. Shah říká, že mnoho jejích transgenderových a genderově nekonformních pacientek v minulosti mělo pocit, že musí své lékaře učit, jak reagovat na jejich potřeby – neustále museli vysvětlovat, že stále mají Pap stěr nebo HPV injekci, třebaže se prezentují jako muž, nebo jim neustále připomínat jejich zájmena.
“Pokud se někdo vydává za muže a ve společnosti se vydává za muže, může jít do ordinace lékaře, aby byl vyšetřen na sexuálně přenosnou infekci, a nedostane všechny testy, které potřebuje.” -Meera Shah, MD
Pokud člověk nemá podpůrného lékaře nebo není ochoten či schopen vykonávat tuto emocionální práci, jeho lékař může učinit předpoklady o jeho zdravotních potřebách na základě jeho vzhledu. “Pokud se někdo vydává za muže a ve společnosti se vydává za muže, může jít do ordinace, aby se nechal otestovat na sexuálně přenosnou infekci, a nedostane všechny testy, které potřebuje, nebo možná promešká příležitost udělat si těhotenský test, protože se ho nezeptal na části těla nebo jestli měl sex způsobem, který by mohl otěhotnět,” říká Dr. šáh
Může to být dokonce problém s přístupem k pojištění, říká Anna Kiesnowski, LSW, manažerka genderových služeb v Mazzoni Center ve Philadelphii, které poskytuje komplexní zdravotní a wellness služby v prostředí zaměřeném na LGBTQ. “Systémy zdravotního pojištění jsou stále velmi binární,” říká. To znamená, že pokud jste například transgender muž, ale při narození jste byli identifikováni jako žena, stále můžete mít F v poli „Pohlaví“ na mnoha vašich oficiálních dokumentech (rodný list, pas, řidičský průkaz a ano, vaše záznamy o zdravotním pojištění). Kiesnowski však říká, že pokud by transgender muž dokázal změnit všechny své záznamy tak, aby odrážely jeho skutečné pohlaví, jeho zdravotní pojišťovna by mohla plošně odmítnout krytí určitých zdravotních potřeb (např. antibiotika na kvasinkovou infekci nebo hormonální antikoncepce), protože tyto služby jsou obvykle schváleny pouze pro ženy. Podle Kiesnowského je další překážkou tomu, aby se člověku dostalo potřebné péče jen kvůli jeho pohlaví.
Stupňuje se stigma a stud
Kromě fyzického zdraví může mít feminizovaný způsob, jakým mluvíme o obdobích, také emocionální důsledky. „Jedním z prvních vstupních bodů pro mladé lidi do sexu a sexuality je hanba,“ říká Joanna McClintick, LMSW, koordinátorka sexuálního zdraví mládeže v The Center v New Yorku, organizace pro obhajobu, zdraví a kulturu, která se věnuje potřebám LGBTQ komunity. První setkání se sexem pro většinu lidí je podle ní velmi znepokojivé – například sledování porna, které často nese morální konotace, nebo náhodné spatření svých rodičů při sexu, což je trapné. Podobné je to, tvrdí McClintick, se způsobem, jakým se o obdobích učíme a mluvíme o nich – často tajně, často s rozpaky nebo hanbou. “A spousta lidí spojuje menstruaci s možností otěhotnět,” říká McClintick. Proto jsou tyto dva pojmy v myslích lidí často spojovány s podobnou mírou studu a znechucení. (Ahoj, dobové stigma!)
To stigma a stud může být o to silnější, když se neidentifikujete jako žena a přesto máte období. “Pokud jde o genderově nekonformní a transmaskulinní komunitu, dostat menstruaci nebo jen mít poprvé menstruaci může být opravdu traumatické nebo zklamání,” říká McClintick. U některých dětí, se kterými pracuje, říká, že jejich menstruace může vyvolat smutek nebo úzkost, když rostou do jejich dospělých těl. “Tyto markery puberty a to, jak by biologie mohla rozhodnout, jak budeme dále růst, mohou být znepokojující,” říká. Pouhé zažívání měsíčního období může být genderově dysforické, dodává, díky čemuž se lidé cítí ještě více v rozporu mezi svým tělem a identitou.
“Pokud jde o genderově nekonformní a transmaskulinní komunitu, dostat menstruaci poprvé nebo jen mít menstruaci může být opravdu traumatické nebo zklamání.” – Joanna McClintick, LMSW
Na druhou stranu vynechání menstruace může být stejně znepokojující pro transgender ženy a další, kteří se identifikují jako ženy, ale nemusí mít dělohu. Kiesnowski říká, že pracovala s mnoha transgender ženami, které „truchlí“ nad tím, že vynechaly menstruaci nebo mohly samy porodit – ne nutně proto, že chtějí děti, ale také proto, že doufají, že těhotenství potvrdí jejich ženskost. “A [women are] mnohem víc než to,“ říká Kiesnowski.
Lepší cesta vpřed
Co tedy můžeme udělat, abychom to změnili? Nejprve zchladíme supergenderový jazyk. “Zajímalo by mě, jestli by konverzace nebo jazyk byly více inkluzivní a trans-potvrzující, kdyby období nebyla tak silně spojena s tím, že jsem žena, možná by to nebylo tak znepokojující,” říká McClintick. Ona i Kiesnowski při práci se svými klientkami a obecně používají termíny jako „lidé s menstruací“, „lidé s menstruací“ nebo „lidé s dělohami“.
Stejně tak říká Dr. Shah, dostala spoustu zpětné vazby od pacientek, které mají pocit, že i slovo „období“ je zatíženo tak silnými ženskými asociacemi a že ho nerady používají k popisu své vlastní zkušenosti, takže se snaží svůj jazyk zachovat co možná genderově neutrální. „Standardně vždy říkám ‚měsíční krvácení z genitálií‘,“ říká. “Li [my patients] řekněme období, pak budu používat tento jazyk, ale otevřu s [monthly genital bleeding].”
Jazykové preference každého jsou také jiné, dodávají odborníci, a proto je důležité potkat někoho tam, kde je. “Zatímco jedna osoba může mluvit o svých genitáliích obecněji, jiná trans žena by mohla ráda mluvit o svém penisu nebo varlatech,” říká Kiesnowski.
Kromě jazyka McClintick tvrdí, že společnosti, které vyrábějí produkty pro konkrétní časová období, mají před sebou ještě dlouhou cestu, aby byly skutečně inkluzivní. Cituje společnost Thinx, která se zabývá dobovým spodním prádlem, která se v roce 2016 dostala na titulky novin, protože v reklamě na newyorské metro vystupovala s transmužem. Říká, že to bylo zpočátku velmi vzrušující pro mnoho mladých lidí, se kterými pracovala v The Center, dokud nenavštívili webovou stránku Thinx, která má URL shethinx.com. „Byli zklamaní, že toto zájmeno pohlaví bylo použito k popisu spodního prádla, a pak to opravdu nevypadalo jako transmužské nebo transmužské.“ McClintick dodává, že menstruační produkty jsou důsledně baleny v růžové a fialové barvě a prodávají se v „ženské“ sekci drogerie – to vše by mohlo někoho, kdo se neidentifikuje jako žena, cítit jinak, když si tyto produkty koupí.
Pokud jde o přístup ke zdravotní péči, Dr. Shah poskytovatelé zaměřit se na chování a ne na genderové předpoklady. “Je opravdu důležité respektovat identitu člověka… ale musíte se také zaměřit na chování, které projevují vůči ostatním lidem, jako je otázka, které části těla se používají k sexu,” říká – a buďte otevření a neodsuzujte toto chování. Tento dialog pomáhá lékařům poskytovat nejpřesnější péči (na základě toho, co slyší, vědí, že je třeba provést výtěr z úst a řitního otvoru, například na pohlavně přenosné choroby, nejen z vagíny) a může v konečném důsledku vést k lepším výsledkům pacientů.
Všichni máme hodně práce, abychom odstranili genderové asociace z období – a určitě bude chvíli trvat, než se s tím lidé vypořádají. Ale je to důležitá součást pokračujícího boje proti obecnému stigmatu obklopujícímu toto období, říká Kiesnowski. „Nejenže chceme tuto kulturu trapnosti rozložit a zničit, ale také dát lidem příležitost skutečně otevřeně mluvit,“ říká. A to znamená, že každý, bez ohledu na svou identitu nebo aktuální menstruační stav, musí být součástí rozhovoru.
Chcete rozebrat ještě další nesmysly kolem menstruace? Zde je případ dobové neutrality. Také vám to nerad říkám, ale synchronizace tečky je naprostý mýtus.
